隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷、緩解病人的過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)的科學(xué)化也日趨重要。如何加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備管理工作，如何管理好，保養(yǎng)好，維護(hù)好醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮較大效益，減少故障、降低停機(jī)率、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命是醫(yī)院及醫(yī)學(xué)工程處工程人員需共同探討的課題。
醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，不是指醫(yī)院中那種"小心使用，注意保管"的狹隘觀點(diǎn);而是一項(xiàng)包涵著豐富知識(shí)、充滿高度科學(xué)技術(shù)的復(fù)雜勞動(dòng)。它根據(jù)儀器的性能結(jié)構(gòu)特征以及各類要求采用一套特殊的措施。對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查、調(diào)試、校驗(yàn)，力爭(zhēng)達(dá)到和恢復(fù)儀器的技術(shù)指標(biāo)。同時(shí)，還將進(jìn)行必要的振動(dòng)實(shí)驗(yàn)，耐壓(絕緣)實(shí)驗(yàn)，老煉處理工作(當(dāng)然也包括一些凈化、干燥、潤(rùn)滑等簡(jiǎn)單勞動(dòng))，從而發(fā)現(xiàn)故障，排除隱患，以保障下一階段工作的正常進(jìn)行。因此，這種保養(yǎng)不僅需要一定的電子、機(jī)械、生化等基礎(chǔ)知識(shí)，而且也需要掌握高等數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)原理、電動(dòng)力學(xué)、激光物理、外語(yǔ)知識(shí)，甚至生物醫(yī)學(xué)工程、仿生學(xué)等邊沿學(xué)科?？梢?jiàn)保養(yǎng)工作并非簡(jiǎn)單。單純依靠使用醫(yī)生是難以勝任的。而必須有工程人員相配合，揚(yáng)其長(zhǎng)、避其短，共同完成這項(xiàng)工作。
當(dāng)前，醫(yī)療器械的保養(yǎng)工作中普遍存在著一定的問(wèn)題，不少科室甚至連責(zé)任人員也不落實(shí)，形成"誰(shuí)都管、誰(shuí)都問(wèn)"，其實(shí)是無(wú)人管，無(wú)人問(wèn)的混亂局面。造成這種結(jié)局的原因較多，但主要?dú)w納如下三個(gè)方面：
(一)管理不到位。它主要反映在某些科室**班子對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的態(tài)度問(wèn)題上。有些科**"靠經(jīng)驗(yàn)問(wèn)診治病"的習(xí)慣影響，看不到醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中的巨大作用，而這些人對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用、管理漠不關(guān)心;有些科室**長(zhǎng)期以來(lái)受"吃大鍋飯"的影響，對(duì)大量無(wú)償使用設(shè)備置若罔聞;有些科室**心目中有"藥"無(wú)"械"甚至連自己有多大"家底"也不清楚，當(dāng)然*談不上抓兩個(gè)效益了(經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益)。有些雖然也講加強(qiáng)設(shè)備管理，加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)，但無(wú)從下手，所有這些都反映了管理不到位。
(二)技術(shù)力量差。它不僅包括管理和修理兩個(gè)方面，而且也包括使用方面。目前，醫(yī)院工程技術(shù)人員缺，維修力量不足，對(duì)于一些大、精、尖的儀器吃不透，拿不準(zhǔn)，因而有時(shí)不敢碰，不敢動(dòng)。而管理人員呢，一般是原來(lái)的藥劑*人員或者是醫(yī)務(wù)人員或者是行政人員，他們只能在摸索中進(jìn)行，未接受*訓(xùn)練，因而管理不力。同時(shí)有些科室使用人員物理基礎(chǔ)較差，有些人對(duì)器械的保養(yǎng)又有片面的認(rèn)識(shí)。他們只管使用，而對(duì)其它工作認(rèn)為是"份外"的。有時(shí)，他們把一些錯(cuò)誤的保養(yǎng)認(rèn)為是正確的做法。例如，某科室購(gòu)入一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，他們視為珍寶，偶爾用上一次。不用時(shí)鎖在柜子里，有時(shí)一連幾個(gè)月也不讓動(dòng)一下，結(jié)果蓄電池漏液，銹蝕線路板，造成嚴(yán)重?fù)p壞。
(三)經(jīng)濟(jì)杠桿死。從事醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)工作不僅要付出一定的勞動(dòng)，而且要負(fù)擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)很少有明文規(guī)定給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，因而，在工程人員和使用人員中蘊(yùn)藏的積極性就得不到充分的發(fā)揮。對(duì)于定期保養(yǎng)，他們還存在著一定的顧慮，他們有三"怕"，一是怕人講，"停機(jī)影響工作";二是怕出問(wèn)題，"保養(yǎng)出毛病";三是怕臟，因保養(yǎng)的*道工序就是凈化。所以設(shè)備的保養(yǎng)工作若不把他們的職責(zé)和經(jīng)濟(jì)利益掛上鉤，往往不少人是不愿意主動(dòng)進(jìn)行這一項(xiàng)工作的。
由于以上原因，醫(yī)院中的大型設(shè)備、貴重設(shè)備其保養(yǎng)工作還存在一定的問(wèn)題。
怎樣做好醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)工作呢?除**重視、親自掛帥，并**必要的獎(jiǎng)懲措施和評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)工程部門現(xiàn)有人員的技術(shù)力量的高低以及設(shè)備的復(fù)雜程度將保養(yǎng)分成三個(gè)等級(jí)來(lái)進(jìn)行。一般的講，使用人員能單獨(dú)進(jìn)行或者在技術(shù)人員指導(dǎo)下能單獨(dú)進(jìn)行的保養(yǎng)稱為一級(jí)保養(yǎng)，例如心電圖機(jī)，對(duì)于地線、電源線、導(dǎo)連線的檢查，焊接，更換充電電池，以及定期充電等，均可歸入此類。對(duì)于有一定難度，需要有*技術(shù)人員才能進(jìn)行的保養(yǎng)稱為二級(jí)保養(yǎng)。例如，對(duì)心電圖機(jī)八項(xiàng)指標(biāo)的鑒定、調(diào)試維修等。一般醫(yī)院應(yīng)能完成一、二級(jí)保養(yǎng)。對(duì)于難度較大，專業(yè)性較強(qiáng)的保養(yǎng)屬三級(jí)保養(yǎng)。例如，對(duì)于大型精密設(shè)備，進(jìn)口設(shè)備，像CT、B*、人工心肺機(jī)、核磁共振以及各類復(fù)雜的計(jì)量?jī)x器等，這一類的保養(yǎng)往往應(yīng)有專職工程技術(shù)人員來(lái)承擔(dān)。
醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)保養(yǎng)之間存在著一定的聯(lián)系。一級(jí)保養(yǎng)做得不好就會(huì)給二級(jí)、三級(jí)保養(yǎng)工作帶來(lái)困難，甚至?xí)拐麄€(gè)器械造成致命的損壞。例如，某科室?guī)着_(tái)吸引器因不注意定期通電運(yùn)行，長(zhǎng)期放置，致使負(fù)壓泵葉片銹蝕卡死，結(jié)果在使用時(shí)通電不久就燒壞繞組。同樣，二級(jí)保養(yǎng)不當(dāng)亦是如此。例：某科體外反博裝置因無(wú)人進(jìn)行二級(jí)保養(yǎng)，結(jié)果氣泵磨片上一顆反*螺絲松動(dòng)而打碎泵蓋，造成停機(jī)數(shù)十天，影響經(jīng)濟(jì)收入幾千元。然而，若有技術(shù)人員定期檢查，發(fā)現(xiàn)供氣不足和泵發(fā)音異常時(shí)，及時(shí)地打開(kāi)泵蓋，只需緊固一下螺釘就可以避免。在三級(jí)保養(yǎng)中*級(jí)應(yīng)是經(jīng)常的，隨時(shí)隨地的。大量醫(yī)療設(shè)備的故障是發(fā)生在機(jī)器的外圍部分和經(jīng)常活動(dòng)的部分。所以使用醫(yī)生能夠獨(dú)立的自覺(jué)的完成這一級(jí)保養(yǎng)，對(duì)于提高設(shè)備完好率和使用率有著直接關(guān)系。而二級(jí)保養(yǎng)、三級(jí)保養(yǎng)應(yīng)是定期的。
一臺(tái)新型設(shè)備的購(gòu)入，技術(shù)人員、使用醫(yī)生、管理人員應(yīng)從不同角度去了解它，盡快掌握它的一般要求和特殊要求。對(duì)于進(jìn)口設(shè)備則應(yīng)*著手翻譯工作，然后再按上述步驟進(jìn)行。同時(shí)視設(shè)備的復(fù)雜程度劃分出保養(yǎng)等級(jí)，落實(shí)各級(jí)責(zé)任人員。在技術(shù)力量較強(qiáng)的單位應(yīng)爭(zhēng)取在本院完成各級(jí)保養(yǎng);而技術(shù)力量差的單位應(yīng)能完成一、二級(jí)保養(yǎng)，*三級(jí)保養(yǎng)可依靠外協(xié)進(jìn)行。
醫(yī)療設(shè)備和其他設(shè)備相比較具有其特殊性，但也廣泛存在著一般性。只要我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷學(xué)習(xí)，保養(yǎng)工作是能順利進(jìn)行的。
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